Pós-operatório após Cirurgia Ortognática. O que o Ortodontista precisa saber?

De acordo com Day & Robert, 2006*, usando a tecnologia 3D de scanner a laser, observou que adaptação do edema no tecido mole com as novas posições das bases esqueléticas são assimétricas, sem uniformidade e acontece principalmente nos 4 primeiros meses após a cirurgia ortognática. Pequenas alterações ainda são observadas até os 6 meses de pós-operatório. E começamos nosso artigo falando do edema, talvez o grande vilão do pós-operatório para o paciente, junto talvez com a alimentação. Mas temos uma boa notícia, ambos os fatores passaram por grande evolução nos últimos anos, sendo comum hoje dia, pacientes apresentarem uma recuperação incrível, como pode ser visto no video abaixo no nosso canal de vídeos da Orthoi Ortodontia. Mas ATENÇÃO, as informações divididas aqui são oriundas de uma equipe de Buco-Maxilo-Facial com 34 anos de Cirurgia Ortognática, pioneira no Brasil e América do Sul com mais de 2 mil cirurgias ortognáticas particulares realizadas. No caso dos Profs Antenor Araujo e Marcelo Araujo no qual eu tenho o prazer de ser o Ortodontista responsável desse grande time. E a decisão por escrever esse texto é informar que estamos conseguindo excelentes resultados no pós-operatório com nossos pacientes de maneira sistemática. Estávamos falando sobre edema, e hoje, muitos pacientes estão apresentando pouco edema e praticamente ausência de hematomas após a cirurgia e não estamos falando de meses após a cirurgia, mas sim após semanas. A alimentação após a cirurgia é outro fator que apresenta melhorias. Antes da fixação interna rígida dos segmentos ósseos com placas e parafusos, era comum usar somente fios de aço para estabilizar as bases ósseas na nova posição sendo obrigatório a fixação inter-maxilar por 40 dias após a cirurgia. O paciente ficava com a boca literalmente fechada e amarrada no aparelho ortodôntico, sendo a alimentação feita somente por líquidos com grande dificuldade na higiene e fonação. Claro que isso foi há 20 anos atrás, agora a realidade é outra e está muito mas muito melhor, pois os pacientes já saem do centro cirúrgico com a boca aberta e alguns já chegam no quarto falando muito bem. Lembramos que raramente nossos pacientes ficam com placas de acrílicos fixas no arco dentário, ou estão com placas expostas para ancorarem ortodôntica no pós operatório imediato, assim a alimentação fica muito mais favorável logo nos primeiros dias após a cirurgia. Os mais críticos já devem estar questionando, mas como isso seria possível? Na verdade, o pós-operatório depende de vários outros fatores ligados ao planejamento ortodôntico, cuidados pré-operatórios e o ato cirúrgico em si. Em breve, vamos detalhar mais características do nosso sistema de trabalho, mas agora vamos voltar ao tema desse artigo. Afinal o que o Ortodontista precisa saber sobre o pós-operatório imediato? Segue abaixo um resumo das informações e espero que este post atualize sua conduta profissional e nos ajude a compartilhar as novidades na cirurgia ortognática e desmistificar essa importante ferramenta para o Ortodontista Moderno.

 

  • Dias Internados: 2 dias de rotina. Normalmente o paciente entra um dia antes da cirurgia e já tem alta no dia seguinte do ato cirúrgico
  • Edemas: sempre presente. Porém como citamos acima, a recuperação está cada dia mais rápido
  • Hematomas: ausente. Possível em pacientes com idade avançada.
  • Socialização: após 1 semana. Claro que depende do senso crítico de cada pessoa, mas normalmente após 10 dias a pessoa já ode levar vida normal
  • Alimentação: Líquida e pastosa com inserção de pequenos alimentos sólidos
  • Fisioterapia com elásticos: Possível. Aproximadamente metade dos pacientes usam elásticos intermaxilares como guia de oclusão nos primeiros dias após a cirurgia
  • Parestesia: Possível. A maioria dos casos apresentam parestesia na região operada nas primeiras semanas
  • Fonoaudiologia: Indicado sempre. Porém, imprescindível em toda cirurgia que envolver grandes movimentações esqueléticas
  • Retorno para o Ortodontista: de 40 a 60 dias após a cirurgia


Manual de orientação aos pacientes com vistas à Cirurgia Ortognática
Anos atrás publicamos um Manual em forma de Atlas publicado pela editora Dental Press na era pré ipad. Assim ele foi impresso em páginas dura bastante didático e muito útil para aqueles que ainda gostam de mostrar para os pacientes material em papel. Para os mais interessados ainda pode conseguir um exemplar para facilitar a comunicação principalmente nos casos de compensação ortodôntica, clique aqui.

Esse texto é baseado somente em evidências clínicas, mas investigações científicas estão em andamento e em breve esperamos obter o suporte científico também. Acompanhe aqui no nosso Blog mais artigos sobre tratamentos ortodônticos-cirúrgicos, afinal após 20 anos de formado tive a oportunidade de fazer centenas e centenas de planejamentos e tratamentos ortodôntico nessa modalidade e vou dividir com vocês todo esse conhecimento.

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